Mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus, Az impotencia okai:


Vizelettartási nehézség Absztrakt A radikális prostatectomia RP a prosztata rák kezelésére általánosan alkalmazott eljárás. Noha a korai stádiumú betegség dokumentált onkológiai eredménye kiváló, addig a műtét után funkcionális zavarok, például inkontinencia és merevedési rendellenességek ED fordulnak elő. A legújabb bizonyítékok arra utaltak, hogy a barlangi idegkárosodás és az azt követő testi oxigénhiány, valamint a testi gyulladás a poszt-RP ED patogenezisében szerepel. A célzott terápiák, például az orális foszfodieszteráz-5 gátlók, a mechanikus vákuum-erekciós eszközök, az alprostadil helyi adagolása és a tesztoszteron pótlása hipogonális betegek esetén bizonyították némi hatékonyságot az RP utáni ED kezelésében.

mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus

Ez az áttekintés összegyűjti a terápiák alátámasztására a legfrissebb adatok nagy részét, és kritikusan áttekinti azokat. Ezután a cikk eszközöket mutat be a betegek és a partner nemi funkcióinak felmérésére, hogy segítsék az RP utáni ED azonosítását és megfigyelését.

Az erekció hosszú ideig normális

Végül a cikk leírja a Baylor Orvostudományi Főiskolán alkalmazott protokollt, amely útmutatóként szolgál az erekció megőrzésére szolgáló protokoll EP kidolgozásához. Ennek a munkának a célja az orvosok oktatása az EP kialakuló fogalmairól és megvalósítható protokoll biztosítása mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus gyakorlatban történő felhasználáshoz.

Az évente végrehajtott RP-k száma becslések szerint csak az Egyesült Államokban. Míg számos tényező befolyásolja az RP erekció utáni helyreállását, a műtét előtti erekciós funkció és az idegmegtakarítás NS státus kritikus prediktorok.

Prepsziális graft a pénisz görbületének korrekcióján: előzetes eredmények

Még a betegek ezen részén belül is fennáll az erekció minőségének nagy variabilitása, mivel a kielégítő funkció jelenlétére bináris választ rendelünk. Általában véve az erekciós diszfunkció ED és a csökkent szexuális elégedettség negatív hatással van az életminőségre. Fontos szempont, hogy a vizsgálatok következetesen jelezték, hogy az erekciós funkció korrelál a mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus kedvező életminőségével.

A francia urológus tanulmánya arra enged következtetni, hogy csak egy kisebbség valósítja meg a szexuális funkció kimeneteleire irányuló formális RP-utáni terápiát. A leggyakrabban alkalmazott terápia az injekción alapult, valószínűleg arra utalva, hogy az RP utáni terápia egyéb hatékony módszerei megváltoztatják ezt a dinamikát.

Válasz 1: Engedni kellene?

Az orvosok, akik a szexuális gyógyászatot mint tudományterületet ismerik, nagyobb valószínűséggel alkalmaznak RP-t követő terápiát, amely az erekciós funkció megőrzésére irányul, támogatva ennek a koncepciónak a fokozott ismertségét. Ehhez mind a RP-utáni ED patogenezisének alapos megértése, mind a különféle terápiák szerepe a folyamat mechanikus befolyásolásában szükséges.

Klinikai szempontból az orvosok kezelési stratégiákra és értékelési eszközökre szorulnak a válasz és az elégedettség felméréséhez. Ez az áttekintő cikk megkísérelte szintetizálni az erekciós funkció helyreállítását célzó, poszt-RP terápia különféle módjairól szóló irodalmat.

Megbeszéljük azokat a klinikai stratégiákat, amelyek célja a nem műtéti tényezők leküzdése, amelyekről feltételezhetően kiváltja a post-RP ED kialakulását. Ezenkívül bemutatunk néhány általánosan használt validált eszközt, amelyek hasznosak az erektilis funkció kiindulási pontjának meghatározásához és a terápiára adott válasz követéséhez. A post-RP ED élettani mechanizmusa Úgy gondolják, hogy az RP befolyásolja a hosszú távú erektilis funkciókat, mivel zavarja azokat a neurológiai mechanizmusokat, amelyek megkönnyítik a cavernosális oxigénellátást.

mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus

Noha az ilyen idegrendszeri meghibásodás vagy trauma neuropraxis mechanizmusa nem teljesen egyértelmű, a hipotézisek magukban foglalják a műtét során bekövetkező közvetlen traumát például visszahúzódási sérülésa szövet elektrokautéria károsodását, az idegi érrendszer megszakítását és az eljárással kapcsolatos általános helyi gyulladást. A neurológiai károsodás etiológiájától függetlenül, a károsodott parasimpátikus péniszfunkció funkcionális következményei ED-ként nyilvánulnak meg.

Ez a neuropraxia posztprocedurális ED-t eredményez, azzal járó cavernosal hypoxiával.

Orvostudományi Értesítő

Ezen túlmenően az anti-fibrotikus mediátorok, például a prosztaglandin E1 PGE1 és a ciklikus adenozin-monofoszfát alulreprezentáltak ebben a folyamatban. Ezért, bár a neuropraxia visszafordítható lehet, a pénisz fibrosis tartósan károsítja a cavernosa funkciót és krónikus Mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus eredményez.

Ezenkívül ez a pusztító ciklus cavernosal simaizom apoptózishoz vezet. Idővel ezeknek a betegeknek az ED növekvő aránya jelentkezik.

A pénisz Doppler és a farmakológiai duplex ultrahangvizsgálat előnyei a pénisz hemodinamikájának objektív, minimálisan invazív értékelése viszonylag alacsony költséggel. Az arteriogén ED a perifériás érrendszeri betegségek és a cukorbetegség miatt másodlagos lehet, vagy a koszorúér-betegséggel összefüggésben is megfigyelhető.

Ezért, bár az alkalmankénti erektogén farmakoterápia valószínűleg átmeneti erekciót vált ki, különösen a műtét utáni időszakban, az ebben a folyamatban részt vevő normál élettani folyamatok hosszú távon romlanak. Ez a széles körű áttekintés az RP-t követő betegek ED-re hajlamosító mechanizmusairól több beavatkozási pontot javasol az ED kialakulásának megakadályozására ezekben a betegekben.

A legfontosabb, hogy a szöveti oxigénellátás csökkentheti a krónikus gyulladás és a cavernosális fibrózis gyakoriságát. Érdekes, hogy a barlangideg károsodás állati modelljében a hiperbarikus oxigénterápiáról nem bizonyították, hogy szignifikánsan megfordítja vagy minimalizálja ezt a folyamatot, arra utalva, hogy több mechanizmus létezik.

nudizmus nyilvánosság

Másodlagosan, a szöveti fibrózis és a gyulladás citokin mediátorainak célja a cavernosális szövetek integritásának megőrzését célzó gyógyszeres kezelés. Az erektilis megőrzés EP fogalma annak a tényezőnek a minimalizálására irányul, amelyek befolyásolják a hosszú távú erektilis funkciót. Ezért a terápiás stratégiáknak a fent említett mechanizmusokra kell irányulniuk, hogy a betegek optimális funkcionális eredményt kapjanak.

Az erektogén farmakoterápia indokai RP betegekben Terminológia Az erektogén ágenseknek a prosztatektómia utáni alkalmazását hagyományosan pénisz rehabilitációnak nevezik.

A rehabilitáció azonban a funkcionális romlás visszafordítását vonja maga után. Ezzel szemben a tervezett RP-vel rendelkező betegek célja a műtét előtti fórum pénisz bővítése funkció megőrzése.

Valójában számos olyan program indítja el az erektogén gyógyszeres terápiát ebben a betegpopulációban a műtét előtti hetekben.

mi a veno-okkluzív erekciós mechanizmus

Ezenkívül a protokoll lehetővé teszi a betegeknek gyógyszeresen támogatott erekciót, függetlenül a természetes erektilis képességtől, ezáltal megőrizve az erekciós funkciót a gyógyulásuk során. Foszfodieszteráz-5 inhibitorok A foszfodiészteráz-5 PDE-5 gátlók használata általában a leggyakoribb terápia, amelyet a betegek számára a prosztatactomia után kínálnak.

Slovní druhy

A PDEgátlóknak a poszt-RP betegeknek történő hozzáadott értéke kettős: támogatja a betegek azon képességét, hogy műtét után erekciót érjenek el, és hozzájárul az erekciós funkció hosszú távú helyreállításához.

Míg a PDEgátlók korábbi tulajdonsága egyértelműen bebizonyosodott, az utóbbi csak megkezdődött a magyarázata.